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Pinça Hemostática: descrição e revisões

Braçadeiras hemostáticas servem para pararsangramento, com sua ajuda, a apreensão e aperto temporário de um vaso de sangramento ou coto de um vaso cortado ocorre. O intervalo de tamanho dessas ferramentas é de várias dezenas. Essa diversidade é explicada pela presença de vasos de diferentes tamanhos, de 1 a 20 mm, e pelo uso de vários métodos de hemostasia. Pequenos vasos, cortados durante a operação, clipe de captura e, em seguida, acima do grampo são ligados (suturados) fio coto.

Grampos hemostáticos, que são aplicados,para espremer temporariamente vasos sanguíneos, tem diferenças. Um grampo projetado para parar o sangramento de pequenos vasos pode ferir o final do vaso. Por via de regra, faz-se de materiais rígidos. Clips, que também são chamados de vascular, são feitos de materiais elásticos, isto é devido às peculiaridades do seu design. Os nomes dessas ferramentas são totalmente consistentes com o uso pretendido. Em caso de emergência, eles podem ser usados ​​para consertar os guardanapos.

braçadeiras hemostáticas

No entanto, lembre-se: grampos hemostáticos, pelo menos uma vez utilizados para a fixação de guardanapos ou bolas de algodão e gaze, não podem mais ser usados ​​como pretendido. Isto é devido à deformação de suas partes de trabalho e perda de funcionalidade. No futuro, eles devem ser marcados e usados ​​apenas para fixar as bolas e os guardanapos.

Requisitos de fixação

Grampos hemostáticos devem atender aos seguintes requisitos:

  • Fixação confiável no final da embarcação, escorregamento não é permitido.
  • Com o uso repetido de suas propriedades não deve ser perdido.
  • A ferramenta deve fechar e abrir facilmente sob a influência da mão do cirurgião.
  • O mecanismo de travamento deve fixar com segurança os galhos, evitando que eles se abram espontaneamente. Para este propósito, por exemplo, um retentor na forma de uma cremalheira é adequado.
    Ao cair de uma altura de 1 metro, a ferramenta não deve abrir espontaneamente a superfície de trabalho, e o fechamento e a abertura repetidos dos galhos não devem fazer com que eles se inclinem.
  • Deve cumprir as regras de ergonomia.
  • Leveza, eliminando as lágrimas de tecido que podem ocorrer sob o peso dos clipes sobrepostos nas bordas da ferida.
  • Deve permitir o uso de eletrocoagulador.
  • Seu tamanho não se sobrepõe à visão geral do campo cirúrgico.
  • As extremidades dos instrumentos devem corresponder ao diâmetro dos vasos.

Classificação de grampo

braçadeira hemostática reta

Grampos hemostáticos são divididos em vários subgrupos:

1. Grampos hemostáticos, proporcionando fixação temporária dos vasos antes da aplicação de ligaduras ou eletrocoagulação (braçadeira hemostática).

2. Pinças vasculares, interrompendo temporariamente o fluxo sanguíneo e permitindo restaurar a integridade do vaso (a imposição de uma sutura vascular).

3. Clips de esmagamento que contribuem para a formação de um coágulo sanguíneo no lúmen do vaso após o clamp é aplicado.

Recursos de design

Grampos hemostáticos consistem nas peças listadas abaixo:

  • Esponja (ramos).
  • Alças com anéis.
  • Bloqueio dobrável ou surdo.
  • Kremalyerov.

Forma de esponjas (ramos)

clipe curvo hemostat

  1. Triangular alongado, por exemplo, braçadeiras neurocirúrgicas de Halstead.
  2. O trapézio apontou, por exemplo, o grampo Billroth.
  3. Trapezóide com dentes, por exemplo, o grampo Kocher.
  4. Oval, por exemplo, o clipe de Pean.

Os clipes podem ter ramificações retas e curvas. Entalhes na superfície das esponjas são permitidos tanto oblíquos quanto transversais. Um grampo hemostato curvo é usado com bastante frequência.

Braçadeira Kocher

O grampo de Kocher no final tem dentes. Eles estão firmemente fixados no final do navio, porque quando se fecha, um de seus dentes entra no espaço entre os outros dois.

Antes da cirurgia, o cirurgião deve monitorar pessoalmente a condição das pinças hemostáticas (entalhada, reta, curva - não importa), uma vez que:

  • Danos nos dentes crestais podem fazer com que o instrumento se quebre, o que é muito perigoso se um grande vaso estiver preso.
  • Inclinar as partes de trabalho não irá efetivamente parar o sangramento.

Grampos diferem na forma dos ramos, o perfil da superfície de trabalho, a finalidade e tamanho das ferramentas.

Tipos de braçadeiras

braçadeira de engrenagem hemostática

Os seguintes tipos de clipes são diferenciados:

1 Braçadeira hemostática reta, comprimento de 15 a 20 cm, possui uma trava destacável ou parafusada, com um entalhe oblíquo na superfície de trabalho das garras. As extremidades das mandíbulas têm dentes de um lado, um e dois do outro lado. Ao travar a trava, um dos dentes deve ficar entre os outros dois.

2 Com um entalhe cruzado, eles são idênticos dentados, mas a superfície de trabalho tem um corte transversal. Feita de aço inoxidável, a superfície é polida para um brilho. Comprimento de 16 a 20 cm, pode ser reto ou curvo.

3 Braçadeira hemostática neurocirúrgica "Mosquito", leve, com 15,5 cm de comprimento, possui trava de parafuso. Esponjas em seção longitudinal na forma de um cone truncado, em sua superfície de trabalho é uma fina incisão transversal. Produzido curvado ou em linha reta verticalmente e horizontalmente. São usados ​​principalmente para hemostasia de pequenos vasos durante operações neurocirúrgicas.

4 Tipo infantil "Mosquito" design semelhante ao anterior, mas tem ramos mais finos. Comprimento 12,5 cm, também são retos e curvos. Projetado para operações nos vasos faciais, a membrana aracnoide do cérebro, em cirurgia pediátrica, para operações em órgãos parenquimatosos.

5. Cavitary profunda, projetado para hemostasia dos vasos sanguíneos e a imposição de ligaduras em feridas profundas. Seu comprimento é de 26 cm, as esponjas têm uma forma reta ou curva e um comprimento curto.

Grampos como "Mosquito" também são chamados de grampos de Halstead. Diferencie em uma superfície de trabalho fina. Clipe "Mosquito" curvo usado para recém-nascidos. Hemostasia pequenos vasos no processo de operações neurocirúrgicas.

O grampo de Billroth captura e prende os vasos. Tem lábios de trabalho e um pequeno entalhe, bem como uma superfície cônica do lado de fora. Ramos excitantes são entalhados, como resultado do tecido menos ferido.

O grampo Popper é uma braçadeira cirúrgica longa e reta usada nas operações da vesícula biliar.

Como o grampo é aplicado?

pinça hemostática reta

Antes da operação, o cirurgião deve pessoalmenteverifique o funcionamento dos grampos. Isto é especialmente verdadeiro de trabalhar com grandes artérias. Por exemplo, a imposição no ligamento frênico-gástrico, ou melhor, na artéria gástrica esquerda que passa por ele, uma pinça defeituosa, é repleta de escorregamento do final do vaso, o que pode levar a hemorragias graves.

Como colocar os clipes?

A largura do local do mesentério (ligamento) com os vasos que passam por ele deve ser inversamente proporcional à sua espessura.

É necessário lembrar o seguinte:

- o restante do coto grande pode necrose, o que pode causar inflamação purulenta;

- o surgimento de uma grande área de superfície desértica pode levar à doença adesiva;

- A ligadura, que é imposta ao tecido gorduroso a granel, pode ser arrancada a qualquer momento.

hemostat do mosquito

O cirurgião deve impor grampos e ligaduras nas áreas mais críticas do ligamento (mesentério), aquelas que não serão removidas, e um assistente as impõe nas áreas removidas do mesentério.

Excisão do ligamento ou mesentério entre as pinçasproduziu mais perto do trecho que permanece. O volume do coto restante é melhor para fazer um pouco mais, ele servirá como uma garantia de que a falha da ligadura não irá ocorrer.

Recomenda-se que clipes e ligaduras nos ligamentos sejam aplicados em um ângulo pequeno, porque isso aumenta o volume do coto e isso contribui para uma fixação mais forte da ligadura.

Existem as seguintes regras a seguir:

1. Para as extremidades das ligaduras não puxe. Então eles podem ser arrancados do final do navio.

2. Observe um ângulo de 40 a 50 graus entre o plano das lâminas da tesoura e as linhas do Cooper.

3. A lâmina inferior da tesoura deve estar apoiada no nó.

4. A extremidade cortada da ligadura não deve exceder 1-2 mm.

Grampos hemostáticos para limitar a ferida

Para delimitar a ferida da pele, na maioria das vezes, use o grampo hemostático com os dentes retos (1 160 mm de comprimento).

Em feridas superficiais, é mais conveniente usar linhas retas. Mas, para fixar lenços de gaze à gordura subcutânea, os grampos hemostáticos curvos são mais adequados.

Armazenamento de instrumentos cirúrgicos

grampo hemostático engrenagem reta 1 160 mm

Ferramentas armazenadas em um local seco e aquecido.a uma temperatura de 15-20 ° C. Não é permitido estar na mesma sala com substâncias cujos vapores possam causar corrosão de metais (formalina, iodo, alvejante).

Ferramentas projetadas para a correnteuso, dispostos nos gabinetes, classificando-os por tipo e propósito. Aqueles feitos de aço carbono são tratados com geléia de petróleo neutro ou revestidos com parafina durante o transporte prolongado ou armazenamento. Para fazer isso, a vaselina é derretida a uma temperatura de 60-70 ° C, as ferramentas são mergulhadas nela e depois embrulhadas em papel encerado.

As seguintes ferramentas não devem ser lubrificadas.materiais: aço inoxidável, alumínio, latão, bronze. Preparação de ferramentas para lubrificação é o seguinte: desengordurar ou ferver em água com refrigerante e sabão, secar, inspecionar a ferrugem, remover quaisquer vestígios de ferrugem por polimento. As ferramentas de processamento devem ser realizadas apenas em luvas, porque Marcas de suor podem causar ferrugem.

Examinamos detalhadamente a pinça hemostática médica, seus tipos, regras de uso e armazenamento.

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